AVAC et épidurale : Ce qu'il faut savoir.
- Caroline Michel
- 19 janv.
- 4 min de lecture
C'est quoi une épidurale ?
L’épidurale est une technique d’anesthésie qui consiste à injecter, dans l’espace péridural de la colonne vertébrale, un anesthésique local (comme la bupivacaïne ou la ropivacaïne) souvent associé à un opioïde (comme le fentanyl) afin de diminuer ou bloquer la douleur.
Si tu souhaites vivre un AVAC (accouchement vaginal après césarienne), dois-tu nécessairement avoir une péridurale ?
Une péridurale lors d’un AVAC augmente-t-elle le risque de devoir subir une autre césarienne ?
Vous êtes tellement nombreuses à me dire que votre professionnel de la santé vous a dit: que c'est impossible de tenter un AVAC que si elles acceptaient une péridurale « au cas où ». Ca me fait un peu capoter, je pense que c'est important de nuancer.
Aucune institut de santé, ne recommence l'utilisation obligatoire de la péridurale pour un AVAC.
Si tu as déjà entendu cela, tu n'es pas seule.Dans l'article je rassemble les recherches sur l’AVAC et la péridurale, incluant la sécurité et l’impact sur les taux de réussite de l’AVAC.
Tu y trouveras aussi beaucoup d’informations sur ce que c’est de vivre un AVAC avec ou sans péridurale, afin de pouvoir prendre une décision éclairée avec ton équipe médicale. L'épiduale n'est pas le diable en personne. C'est un outil, une carte qu'on peut utiliser si on en sent le besoin.
Est ce que c'est sécuritaire d’avoir une péridurale lors d’un AVAC ?
La sécurité est une préoccupation majeure lorsqu’on prend des décisions liées à la naissance de notre petit bébé tellement précieux.
La réponse courte est : oui.
Il est sécuritaire de recevoir une épidurale pendant le travail pour diminuer la douleur des contractions.
Les péridurales ont énormément évolué au fil des années. Avant, la péridurale était si forte que'on ne sentait absolument rien et om ne pouvait même pas bouger.
Aujourd’hui, heureusement les épidurales sont de plus en légères. Elles permettent plus de mobilité. Il y a même de plus en plus d'endroits qui offrent la péridurale ambulatoire. Elle permet de marcher, faire du ballon, aller sur la toilette etc. Les parents peuvent souvent bouger davantage.
Bien que la péridurale soit considérée comme sécuritaire dans le cadre d’un AVAC, elle comporte des avantages, des inconvénients et certains risques.
Je te donne quelques exemples, mais je parle de long en large de ce sujet dans mes cours de préparation à l'AVAC. Je te donne aussi mes trucs afin d'optimiser ton épidurale et diminuer les risques associés.
Exemple de risque: Ralentir voir arrêter le travail. Ce qui cause souvent la nécessité d'utiliser du pitocin. Le pitocin/synto double le risque de rupture utérine.
Exemple d'avantage: Peu aider au relâchement et favoriser une dilatation du col.
Péridurale et taux de césarienne.
Est-ce que la péridurale diminue les chances de réussir un AVAC ?
Des études montrent que les femmes ayant une péridurale sont 2,5 fois plus susceptibles d’avoir une césarienne. (J Perinat Educ
. 2015)
On remarque dans une autre étude ( Melanie Bannister-Tyrrell et al. Paediatr Perinat Epidemiol. 2014 Sep.) que l'épidurale est associée à un plus haut taux d'arrêt de progression (stagnation de travail). Ce qu'on ne veut pas pour un AVAC.
La péridurale bloque les terminaisons nerveuses, ce qui diminue les sensations dans le bas du corps. Lorsque le corps reçoit moins d’informations sensorielles, il peut ralentir le travail.
La péridurale peut aussi limiter les mouvements libres, ce qui peut contribuer à un ralentissement du travail et un positionnement de bébé moins optimal. Lorsque le travail ralentit, l’équipe médicale peut proposer l’utilisation d’ocytocine synthétique (Pitocin) pour accélérer les contractions.
Le Pitocin est considéré comme sécuritaire pour l’AVAC, mais il doit être utilisée avec prudence et en conscience.
Une autre option parfois utilisée c' est la rupture artificielle des membranes. Bien que ça semble plus « naturel », ce n’est pas toujours idéal. Si le bébé est haut ou mal positionné, cela peut entraîner un mauvais engagement, un prolapsus du cordon ou une augmentation du risque
d' infection. Ce qui augmentant le risque de césarienne.
Quelques petits conseils
Puisque la péridurale peut parfois ralentir le travail, il est bien d’attendre le plus longtemps possible avant de la prendre . Cela dit, beaucoup de personnes ont eu une péridurale et ont tout de même réussi leur AVAC. C'est toujours de peser le pour et le contre et de bien travailler avec cet outil.
Si le travail est déjà bien actif avant la péridurale, cela peut aider à maintenir la progression sans interventions supplémentaires.
Voici quelques alternatives à l'épidurale lors de ton AVAC.
Plusieurs parents qui souhaitent maximiser leurs chances de réussite d’un AVAC préfèrent éviter la péridurale. Certains choisissent de rester à la maison le plus longtemps possible ou souhaitent un accouchement sans médication.
D’autres méthodes de gestion de la douleur peuvent aêtre utilisées. N'oublie pas de t'inscrire à mes cours sur l'AVAC https://www.carolinemicheldoula.com/cours-pr%C3%A9nataux
pour connaître mes trucs de soulagement de la douleur naturelles.
Exemples:
Contre-pression par la personne de soutien : sur les hanches, le dos, le sacrum ou les genoux.
Engager une doula : les doulas sont formées pour soutenir le travail et favoriser un bon positionnement du bébé.
Sur FB trouve ta doula accompagnante à la naissance Québec.
J’ai accompagné une cliente qui souhaitait un AVAC sans médication en maison de naissance. Après une longue latence avec un bébé en postérieur, elle et son équipe ont décidé d’aller à l’hôpital pour recevoir une péridurale. Après s’être reposée, elle a accouché vaginalement du bébé qu’elle espérait tant. Une fois qu'elle a eu lepidurale ça été ultra rapide.
En résumé :
AVAC et péridurale
La communauté médicale n’a pas trouvé de preuves claires indiquant que la péridurale diminue nécessairement les chances de réussite d’un AVAC.
L’AVAC avec péridurale est considéré comme sécuritaire et compatible.
La péridurale est un outil parmi d’autres. L’important est d’évaluer la situation en temps réel et de choisir ce qui est le mieux pour toi et ton parcours de naissance.
Le plus important est de faire ce choix pour toi en étant libre et éclairé.
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